Виразковий коліт: хороший, поганий і потворний товстий кишечник

Виразковий коліт (ХК) - це хронічний стан протягом усього життя, який вражає товстий кишечник (він же товсту кишку) та внутрішню оболонку прямої кишки.

Це форма захворювання подразненого кишечника (ВЗК), при якому ваша імунна система атакує ваш кишечник, викликаючи запалення, виразки та виразки у нижньому відділі травного тракту.

Якщо ви маєте справу з UC, знайте, що ви не самотні, і доступно багато варіантів лікування.

Симптоми UC

Ознаки та симптоми UC різняться залежно від того, наскільки сильним є запалення і де воно відбувається в кишечнику.

Вони включають:

брудні приказки для нього зображення

• діарея, іноді з кров’ю або гноєм
• болі в животі і судоми
• ректальний біль
• пухка і термінова дефекація
• неможливість розвантажити кишечник
• втрата ваги
• втома
• нудота
• лихоманка
• анемія
• затримка росту та розвитку у дітей

Причини

Причини UC досі залишаються загадкою. Дієта та стрес можуть погіршити стан, хоча вони не викликають його. Спадковість іноді є фактором, але більшість людей з UC не мають сімейної історії.

Зловмисник імунної системи може бути винуватцем, оскільки UC часто вперше з’являється тоді, коли імунна система намагається боротися з бактеріями або вірусом і замість цього атакує травний тракт.

У рідкісних випадках та без належного лікування UC може призвести до серйозних ускладнень, що може спричинити за собою проблеми.

Чи може UC стати фатальним?

Згідно з 2003р Датське дослідження , деякі ускладнення UC можуть вплинути на тривалість життя, але результати варіюються залежно від віку та тяжкості UC на момент постановки діагнозу.

Учасники дослідження старше 50 років із важким перебігом УК мали підвищений рівень смертності протягом перших 2 років після постановки діагнозу. Як правило, це було пов’язано з ускладненнями після операції або супутніми захворюваннями (що мають кілька хронічних захворювань одночасно).

Однак a 2016 дослідження виявили, що завдяки вдосконаленню лікування люди, хворих на УК, можуть розраховувати на життя до тих пір, поки люди без нього.

Лише стероїдні ліки знизили рівень смертності для людей з гострим важким колітом (серйозне ускладнення, яке вражає близько 25 відсотків людей із цим захворюванням) з 30 до 60 відсотків до Від 1 до 2,9 відсотка . (Це величезно!)

Нелікований UC

UC - це прогресивний стан, який не може покращитися сам по собі. Без лікування симптоми зазвичай погіршуються, що призводить до посилення запалення по всій товстій кишці.

Кожне спалахування ризикує нанести ще більше шкоди вашому тілу, і чим більше шкоди, тим важче її лікувати.

Нелікований UC може спричинити:

• лихоманка
• втрата ваги
• харчові дефіцити
• прискорене серцебиття
• втрата апетиту
• набряк живота
• втома
• анемія
• ректальна кровотеча
• підвищений ризик раку товстої кишки
• перфорована кишка (отвір у стінці кишечника)

UC також може спричинити ускладнення фізичного та психічного здоров'я, такі як:

• запалення очей
• проблеми з нирками та печінкою
• втрата кісткової маси
• проблеми зі шкірою
• депресія
• стрес або тривога
• артрит

Діти з нелікованим UC можуть мати проблеми із затримкою росту та загального розвитку.

Важливість лікування та дотримання його

Єдиний засіб для лікування UC - це хірургічне видалення товстої кишки. Але правильне харчування а ліки можуть допомогти полегшити симптоми та уповільнити розвиток захворювання.

Ліки, призначені для UC, можуть зменшити запалення в кишечнику і, у разі успіху, можуть призвести до тривалих періодів ремісії.

Знайшовши план лікування, який допомагає, дотримуйтесь його. A Огляд 2014 року Дослідження показали, що люди в стадії ремісії, які дотримувались плану лікування, зменшили кількість спалахів на 40 відсотків! Ті, у кого не було ризику рецидиву в п’ять разів більший.

Не дивно, що чим важче ваш УК, тим важливіше якнайшвидше звернутися за лікуванням, щоб запобігти ускладненням.

Може спричинити тривале запалення в товстій кишці дисплазія товстої кишки , колоректальний рак та безліч інших захворювань, які ви не хочете.

Ускладнення, що загрожують життю

Хоча UC зазвичай не загрожує життю, деякі з його ускладнень можуть бути небезпечними.

Токсичний мегаколон

Токсичний мегаколон є найважчим ускладненням UC. Це включає набряк товстого кишечника, що призводить до того, що газ потрапляє в кишку. Врешті-решт це може призвести до розриву товстої кишки, поширюючи небезпечні бактерії по всьому тілу.

Токсичний мегаколон вражає до 10 відсотків серед людей із UC із смертністю від 19 до 45 відсотків. Рівень смертності найвищий, якщо розривається товста кишка, і її не лікують негайно.

Симптоми

Деякі симптоми токсичного мегаколону:

• біль у животі
• набряк шлунка
• часта діарея
• кривава діарея
• прискорене серцебиття
• лихоманка
• зневоднення

Без негайної медичної допомоги токсичний мегаколон може бути смертельним. Ускладнення включають:

• перфорація (отвір або сльоза) кишечника
• кровотеча і крововтрата
• сепсис
• шок (коли кров перестає надходити до ваших органів та інших тканин)

Ознаки шоку включають:

• слабкий пульс
• розширені зіниці
• плутаний психічний стан
• липка шкіра
• поверхневе / прискорене дихання

Лікування

Лікування токсичного мегаколону включає:

• ліки, що допомагають зменшити запалення та лікувати або запобігати зараженню
• відпочинок кишечника та декомпресія, щоб розслабити кишечник та вивести надлишки газу з товстої кишки
• внутрішньовенні (IV) рідини та електроліти для лікування зневоднення та зниження артеріального тиску
• операція з видалення частини або всієї товстої кишки

Якщо ви лікуєтесь від токсичного мегаколону, обов’язково повідомте лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте.

Деякі ліки можуть погіршити стан, зокрема:

• опіоїди
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)
• ліки проти діареї
• антидепресанти
• антихолінергічні ліки

Перфорація товстої кишки

Постійні виразки та запалення кишечника можуть послабити оболонку товстої кишки, що врешті-решт призведе до дірок або розривів.

Коли це трапляється, бактерії та будь-що інше, що плаває у вашому товстому кишечнику, може просочитися у ваш шлунок, в результаті чого ваша очеревина - вигадливе слово для “слизової оболонки шлунка” - надзвичайно запалюється (це називається перитонітом).

Перитоніт може спричинити наповнення шлунку рідиною, що може призвести до сепсису або зараження крові. Сепсис смертельний приблизно 30 відсотків випадків, так цесправдіважливо спостерігати за своїми симптомами та звертатись до лікаря, якщо ви помітили будь-які ознаки.

Симптоми

Для запобігання перитоніту та сепсису важливо знати симптоми перфорації товстої кишки. Вони включають:

• нудота
• блювота
• сильний біль у шлунку
• озноб
• лихоманка

Лікування

Сльоза на товстій кишці завжди вважається надзвичайною ситуацією і вимагає хірургічного втручання. Після операції ваш лікар, швидше за все, дасть вам пероральні та / або внутрішньовенні антибіотики для лікування та запобігання інфекції.

Ви також можете розраховувати, що ваш лікар направить вас за:

• Рентген
• КТ
• аналізи крові для перевірки ознак інфекції та крововтрати

У деяких випадках хірург повинен зробити a колостомія або ілеостомія, яка дозволяє вмісту кишечника потрапити в мішок через отвір на животі, що називається стомою.

Деякі колостоми можна змінити за допомогою другої операції, як тільки ваш кишечник заживе. Але для деяких людей колостома є постійною.

Колоректальний рак

Відповідно з Фонд Крона та Коліту , 5 - 8 відсотків людей з UC отримують колоректальний рак протягом 20 років після встановлення діагнозу, порівняно з 3 - 6 відсотками людей без UC.

Як завжди, будьте ініціативні, коли справа стосується вашого здоров’я. Колоректальний рак є дуже піддається лікуванню якщо діагноз встановлений на ранніх термінах, але може призвести до летального результату, якщо він не лікується і поширюється.

Люди з важкою формою UC (ті, хто страждав на захворювання від 8 до 10 років) та ті, хто не отримував лікування UC, мають більший ризик розвитку раку прямої кишки. Частково це пов’язано з ризиком розвитку передракових поліпів або дисплазії.

Симптоми

Люди з колоректальним раком можуть мати деякі з цих симптомів:

• діарея або запор, який триває більше кількох днів
• яскраво-червона кров, що кровоточить з прямої кишки
• постійне відчуття того, що треба їхати No2 (і після цього не почуватись краще)
• темні випорожнення
• біль у животі
• спазми в шлунку
• ненавмисне схуднення
• слабкість
• втома

Згущення крові

Люди з ВЗК (хворобою подразненого кишечника) мають більший ризик розвитку, ніж у інших людей, тромбозом або тромбами.

Коли тромб блокує вену (зазвичай на нозі або руці), ви отримуєте щось, що називається тромбозом глибоких вен (ТГВ). У найгіршому випадку частина цього згустку може потрапити у ваші легені, викликаючи потенційно смертельне ускладнення, яке називається легенева емболія.

Відповідно до a 2015 огляд У дослідженнях люди з ВЗК мають втричі більше шансів розвинути тромбоз, ніж люди без ВЗК.

Хоча лікарі не впевнені, чому ВЗК підвищує ризик тромбозу, цілком можливо, що хронічне запалення може спричинити хімічну реакцію, яка призводить до згущення крові, збільшуючи ймовірність її згортання.

Дослідження показали що такі фактори збільшують ризик утворення тромбів у людей із ВЗК:

• хірургія
• оральні контрацептиви
• гормонозамісна терапія (ЗГТ)
• стероїдна терапія
• тривала бездіяльність
• авітаміноз
• зневоднення
• гіпергомоцистеїнемія
• центральні венозні катетери
• куріння сигарет

Симптоми

Симптоми ТГВ включають:

• червоний або синій колір шкіри
• болючість кінцівок
• набряк кінцівок
• кінцівка, тепла на дотик

Симптоми легеневої емболії включають:

• кашель з кров’янистим слизом
• раптова задишка
• прискорене серцебиття
• різкий або колючий біль у грудях, що посилюється при глибокому вдиху

Якщо у вас є якісь із цих симптомів, негайно зверніться до лікаря.

Первинний склерозуючий холангіт

Первинний склерозуючий холангіт (ПСК) - це стан, який вражає жовчні протоки, зазвичай спричиняючи запалення та пошкодження.

Жовчні протоки переносять травну рідку жовч з печінки в тонкий кишечник, але ПСК викликає запалення та утворення рубців у жовчних протоках, роблячи їх жорсткими та вузькими. Це може поступово завдати серйозної шкоди печінці.

PSC зазвичай трапляється лише в тому випадку, якщо захворювання кишечника важке. Він має хронічний характер і починається повільно, але може збільшити ризик потенційно летальних ускладнень.

Симптоми

Симптоми PSC зазвичай включають:

• жовтяниця (коли очі та шкіра жовтіють)
• депресія
• інтенсивний свербіж (особливо на підошвах ніг або долонях рук)
• озноб
• втома
• лихоманка

У міру прогресування PSC у вас можуть виникати симптоми інтенсивного захворювання печінки, включаючи:

• біль у животі
• блювота кров’ю
• утруднене дихання
• спантеличеність
• анемія
• зміни особистості або настрою
• труднощі з концентрацією уваги
• зміни режиму сну
• забудькуватість
• судоми
• чорні табурети
• грижі
• невиразна мова
• повільний рух

Якщо у вас є якісь із цих симптомів, негайно зверніться до лікаря.

Лікування

Тепер, коли ми пробралися через менш втішну енциклопедію кишкових ускладнень, давайте глибоко вдихнемо і перенесемо нашу увагу на всі методи лікування, які допоможуть вам уникнути їх.

Доступно багато варіантів лікування, щоб полегшити симптоми UC та допомогти вам зберегти ремісію.

Найкраще лікування для вас залежатиме від того, наскільки розвинений ваш УК та його розташування в кишечнику.

Медичні процедури

• Аміносаліцилати може допомогти контролювати запалення у людей з легкими та середніми симптомами. Вони часто є першим кроком у лікуванні UC.
• Протидіарейні ліки застосовуються для зупинки або зменшення діареї, як правило, в короткостроковій перспективі. Використовуйте їх з обережністю - і ніколи без попереднього запитання лікаря.
• Антибіотики може знадобитися, якщо необроблений UC спричинив інфіковані абсцеси або виразки.
• Кортикостероїди їх часто призначають короткочасно, щоб викликати ремісію або допомогти полегшити важкі симптоми
• Біопрепарати - це антитіла, які впливають на певні частини вашої імунної системи. Зазвичай лікарі звертаються до біопрепаратів лише в тому випадку, якщо інші методи лікування не мають успіху.
• Дієтичні добавки може допомогти при дефіциті харчування, такому як анемія.
• Імуномодулятори придушити свою імунну систему, щоб допомогти зменшити запалення кишечника. Їх можна використовувати, якщо лікування аміносаліцилатом не є успішним, але вони можуть бути дуже ризикованими.
• Лікар може порекомендувати хірургія якщо ваш UC важкий або важкий для лікування. Це може означати видалення частини або всього товстого кишечника.

Зміни способу життя та дієти

Коригування способу життя та вибору їжі також може допомогти вам керувати симптомами UC. Дослідження свідчать що вживання нежирної дієти з великою кількістю овочів може допомогти зменшити ризик погіршення UC.

tl; д-р

Виразковий коліт - це хронічний стан протягом усього життя, який може змінюватися за часом.

Лікування не існує (крім хірургічного видалення кишечника), але багато методів лікування та зміни способу життя можуть допомогти полегшити симптоми та зберегти ремісію.

Сам UC не загрожує життю, але може призвести до ускладнень. Якщо його не лікувати, це може мати руйнівні наслідки для вашого організму, що стає поступово важким для вирішення.

ігноруйте його, щоб привернути його увагу

Ось чому так важливо звернутися до лікаря, знати, на що слід звертати увагу, і бути активним у лікуванні.